二、共享题干题((每大题的每一小题1分,20小题,共20分))
1.帮助糖尿病患者制定食谱是治疗的关键措施之一。制定食谱的步骤有:标准体重测定、计算每日热能需要量、计算三大营养素的分配比例、计算总热量及一天的分配比例、指导糖尿病患者运动。
【正确答案-参考解析】:参加考试可见2.糖尿病是一种代谢紊乱的终身性疾病,由多种因素引起人体内胰岛素分泌绝对或相对不足,导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢障碍,产生以高血糖为主要临床特征。
【正确答案-参考解析】:参加考试可见1.成州团练使张锐字子刚以医知名居于郑州政和中蔡鲁公之孙妇有娠及期而病国医皆以为阳证伤寒惧胎之堕不敢投凉剂鲁公密邀锐视之锐曰儿处胎十月将生矣何药之能败即以常法与药且使倍服之半日而儿生病亦失去明日妇大泄而喉闭不入食众医复指言其疵且曰二疾如冰炭又产蓐甫近虽扁鹊复生无活理也锐曰无庸忧将使即日愈乃入室取药数十粒使吞之咽喉即通下泄亦止逮满月鲁公开宴自诸子诸孙及女妇甥婿合六十人请锐为客公亲酌酒为寿曰君之术通神吾不敢知敢问一药而治二疾何也锐曰此于经无所载特以意处之向者所用乃附子理中丸裹以紫雪尔方喉闭不通非至寒药不为用既已下咽则消释无馀其得至腹中者附子力也故一服而两疾愈公大加叹异尽敛席上金匕箸遗之刑部尚书慕容彦逢为起居舍人母夫人病亦召锐于郑至则死矣时方六月暑将就木锐欲人视彦逢不忍意其欲求钱乃曰道路之费当悉奉偿实不烦入锐曰伤寒法有死一昼夜复生者何惜一视之彦逢不得已自延入悲哭不止锐揭面帛注视呼仵匠语之曰若尝见夏月死者面色赤乎曰无然则汗不出而厥尔不死也幸无亟敛趋出取药命以水二升煮其半灌病者戒曰善守之至夜半大泻则活矣锐舍于外馆至夜半时守病者觉有声勃勃然遗屎已满蓆出秽恶物斗余一家尽喜遽敲门呼锐锐应曰吾今日体困不能起然亦不必起明日方可进药也天且明出门若将便旋然径命驾归郑彦逢诣其室但留平胃散一帖而已其母服之数日良愈盖锐以彦逢有求钱之疑故不告而去绍兴中流落入蜀王秬叔坚问之曰公之术古所谓十全者几是欤曰未也仅能七八耳吾长子病诊脉察色皆为热极命煮承气汤欲饮之将饮复疑至于再三将遂饮如有掣吾肘者姑持杯以待儿忽发颤悸覆绵衾至四五始稍定汗下如洗明日而脱然使吾药入口则死矣安得为造妙世之庸医学方书未知万一自以为足吁可惧哉。(张杲《医说·神医·以医知名》)
【练习】
一、简答:
1.“一药而治二疾”中,“一药”、“二疾”指什么?张锐用药的根据是什么?
2.文中共介绍了哪几个医案,从中看到张锐行医有何长处?
【正确答案-参考解析】:参加考试可见2.古之名流非各有见地而同根理要者则其著述不传即有传者未必日星揭之如仲景张机守真刘完素东垣李杲丹溪朱震亨其所立言医林最重名曰四大家以其各自成一家言总之阐内经之要旨发前人之未备不相摭拾适相发明也仲景著伤寒方论盖以风寒暑湿燥火六气皆能伤人惟寒邪为杀厉之气其伤人更甚耳且六经传变之难明阴阳疑似之易惑用剂少有乖违杀人速于用刃故立三百九十七法一百一十三方所以补内经之未备而成一家言者也然所论疗皆冬月之正伤寒若夫至春变为温病至夏变为热病俱未之及也后人不解其意乃以冬月伤寒之方通治春夏温热之证有不夭枉者几希矣故守真氏出始穷春温夏热之变而谓六经传变自浅至深皆是热症非有阴寒盖就温热立言即内经所谓必先岁气毋伐天和五运六气之旨补仲景之未备而成一家言者也伤寒虽繁剧之症仲景倡论于前守真补遗于后无漏义矣独内伤与外感相类而治法悬殊东垣起而详为之辨(以下删94字)于内伤之中又分饮食伤为有余治之以枳术丸劳倦伤为不足治之以补中益气汤此即内经饮食劳倦之义又补张刘之未备而成一家言者也及丹溪出发明阴虚发热亦名内伤而治法又别阳常有余阴常不足真水少衰壮火上亢以黄柏知母偕四物而理之此亦阐内经之要旨补东垣之未备而成一家言者也内伤虽深危之症东垣倡论于前丹溪补遗于后无余蕴矣嗟乎四先生在当时于诸病苦莫不应手取效捷如桴鼓读其遗言考其方法若有不一者所谓但补前人之未备以成一家言不相摭拾却相发明岂有偏见之弊者不善学者师仲景而过则偏于峻重师守真而过则偏于苦寒师东垣而过则偏于升补师丹溪而过则偏于清降譬之侏儒观场为识者笑至有谓丹溪殿四家之末后集诸氏之大成独师其说以为极至不复考张刘李氏之法不知丹溪但补东垣之未备非全书也此非丹溪之过不善学者误丹溪也盖尝统而论之仲景治冬令之严寒故用药多辛温守真治春夏之温热故用药多苦寒东垣以扶脾补气为主气为阳主上升虚者多下陷故补气药中加升麻柴胡升而举之以象春夏之升丹溪以补气养血为急血为阴主下降虚者多上逆故补血药中加黄柏知母敛而降之以象秋冬之降使仲景而当春夏谅不胶于辛热守真而值隆冬决不滞于苦寒东垣而疗火逆断不执于升提丹溪而治脾虚当不泥于凉润故知天时者许造张刘之室达病本者可登朱李之堂庶几不以辞害志而免尽信书之失乎(李中梓《医宗必读·四大家论》节选)
【练习】
一、简答:
1.本文论述哪四大家?
2.作者把四大家学说分为哪几类?
3.作者认为四大家的学术特点各是什么?
4.为何说“知天时者许造张刘之室达病本者可登朱李之堂”?
二、据文意或摘引原文填空:
四大家立论虽然________________,但他们之间又是________________的。后入学习前人的经验,应该________________,而不应________________。
【正确答案-参考解析】:参加考试可见