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重症医学(副高)
2020年医学高级职称《重症医学(副高)》模拟试卷(十五)
  • 年份:2020年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:100分
  • 总题数:100题
  • 作答:90分钟
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题型介绍
一、单选题((每个题目有且只有一个正确答案,每小题1分,共80分))

1.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸

A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折

B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折

D.创伤致胸壁大块组织缺损

E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折

【正确答案-参考解析】:参加考试可见

2.心肺复苏后脑缺氧应:

A.降温、脱水

B.纠正低血压、强心

C.纠正酸中毒

D.高压氧舱治疗

E.常规给氧

【正确答案-参考解析】:参加考试可见
二、多选题((每个题目有且不少于一个正确答案,每小题1分,共10分,少选不得分))

1.急性肾损伤的诊断标准包括

A.肾功能突然恶化(48小时内)

B.血肌酐升高且超过正常值

C.血肌酐较基础值升高≥26.4 μmol/L

D.尿量<0.5 ml·kg-1·h-1,至少12小时

E.尿量<0.5 ml·kg-1·h-1,至少6小时

【正确答案-参考解析】:参加考试可见

2.关于急性肾损伤应用肾替代治疗(CRRT),叙述错误的是

A.休克合并急性肾损伤时不能行肾替代治疗,会导致血压进一步降低

B.只有出现尿毒症时才可以行肾替代治疗

C.有出血风险的患者不能给予抗凝治疗

D.肾替代治疗越早越好

E.肾替代治疗时,应该保证废液流速达到20~25 ml·kg-1·h-1

【正确答案-参考解析】:参加考试可见
三、共享题干题((根据题干选择正确答案,每大题下的每一小题为1分,共10分))

1.患者女性,49岁,因"怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg/d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmol/L(3.5~6.5pmol/L),FT4>154.8pmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH0.1μIU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙转氨酶85U/L(5~40U/L),总胆红素24.6μmol(3.4~20μmol/L),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg/dl(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C 179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次/分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。

【正确答案-参考解析】:参加考试可见

2.患者男性,60岁,既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80∕50mmHg,呼吸30次∕分,心率120次∕分,血糖6.0mmo1∕1,血肌酐314mmo1∕1,乳酸>24.0mmo1∕1,K+4.8mmo1∕1,pH6.683,PaCO213.2mmHg,PaO2138.7mmHg,BE-33.5mmo1∕1,1.5mmo1∕1,尿常规尿酮体(++)。

【正确答案-参考解析】:参加考试可见