巨幼红细胞性贫血和大细胞性贫血都是红细胞疾病，但它们是不同的疾病。巨幼红细胞性贫血是一种遗传性红细胞疾病，主要是由于血红蛋白合成异常或者红细胞膜骨架蛋白缺陷引起的。大细胞性贫血则是一种贫血类型，其特点是红细胞大小增加，血红蛋白浓度降低。虽然这两种疾病都会导致贫血，但它们的发病机制和症状不同。

巨幼红细胞性贫血是一种严重的红细胞疾病，它会导致红细胞的生存期缩短，引起贫血、黄疸、脾肿大等症状。此外，患者的红细胞形态异常，大小不一，出现巨幼、椭圆形、球形等变异，这也是该病的特征之一。该病是由于遗传基因变异导致的，患者往往需要长期输血治疗。

大细胞性贫血，则是由于红细胞内部缺少维生素B12或叶酸等营养素引起的。因为这些营养素在红细胞的DNA合成中起着重要的作用，所以缺乏这些营养素会导致红细胞DNA合成异常，进而导致红细胞大小增加，血红蛋白浓度降低，最终导致贫血。大细胞性贫血患者的红细胞形态也会发生变异，但与巨幼红细胞性贫血不同的是，大细胞性贫血患者的红细胞形态变异较少，主要表现为红细胞大小增加和形状变异。

综上所述，巨幼红细胞性贫血和大细胞性贫血是两种不同的疾病。虽然它们都会导致贫血，但它们的发病机制和症状不同，治疗方法也不同。因此，在确诊和治疗上需要根据患者的具体情况进行综合考虑和处理。