肩胛骨和小腿都粉碎性骨折是一种严重的骨折类型，需要及时的治疗和手术干预。对于这种情况，是否需要同时进行手术，需要根据具体情况来决定。

首先，需要对肩胛骨和小腿的骨折程度进行评估。如果两处骨折的程度相当严重，且同时进行手术可以减少患者的痛苦和恢复时间，那么同时手术是比较明智的选择。

其次，需要考虑手术的风险和可能的并发症。肩胛骨和小腿的手术都需要进行麻醉，手术后也可能出现感染、出血等问题。同时进行手术会增加手术的难度和风险，需要谨慎权衡。

最后，需要考虑患者的整体情况和治疗方案。如果患者还有其他疾病或身体状况不佳，同时进行手术可能会增加身体负担，不利于恢复。如果治疗方案可以分阶段进行，先治疗一处骨折再治疗另一处，也可以考虑分开手术。

综上所述，肩胛骨和小腿都粉碎性骨折是否需要同时手术，需要根据具体情况来决定。医生应该根据患者的病情和治疗方案，综合考虑手术的风险和收益，为患者制定最佳的治疗方案。